Grupo multifamiliar em transtornos alimentares durante a primeira onda da pandemia de covid-19: transição para a modalidade online / Multifamily group on eating disorders during the first wave of the covid-19 pandemic: transitioning to the online modality / Grupo multifamiliar de trastornos alimentarios durante la primera ola de la pandemia de la covid-19: transición a la modalidad en línea

As restrições impostas pela pandemia de covid-19 levaram os serviços de saúde a reorganizarem seu funcionamento, ajustando-se à modalidade remota. A transição repentina e sem o devido preparo técnico impôs desafios adicionais para usuários e profissionais. Para aprimorar as estratégias assistenciais, torna-se imprescindível dar voz aos usuários dos serviços, para que narrem suas experiências e possam manifestar suas facilidades e dificuldades com essa passagem. Este estudo tem como objetivo investigar como os principais cuidadores familiares de pessoas com transtornos alimentares vivenciaram a transição do grupo de apoio para o formato remoto e identificar vantagens e desvantagens percebidas nesse modelo. Estudo clínico-qualitativo, exploratório, realizado em um serviço de atendimento especializado de um hospital terciário. O cenário investigado foi o grupo de apoio psicológico aberto a familiares que, desde o início da pandemia de covid-19, passou a ser oferecido na modalidade online. Participaram do estudo cinco mães e três pais presentes em 13 sessões grupais consecutivas. Entrevistas individuais foram aplicadas com a Técnica do Incidente Crítico logo após o término de cada encontro grupal, totalizando 26 entrevistas audiogravadas, transcritas e submetidas à análise temática. A transição para o online foi vivenciada pelos participantes como um recurso válido para permitir que o grupo funcionasse em tempos de grave crise sanitária. Como vantagens, foram mencionadas: a continuidade do cuidado, maior acessibilidade e facilidade em relação à logística da participação. Como limitações do formato online, foram destacadas: nem todos os familiares contam com conexão de internet de qualidade e possível dificuldade para manusear a tecnologia digital. Apesar dos desafios impostos pela súbita mudança para a modalidade online, na perspectiva dos usuários do serviço os esforços de adaptação foram bem-sucedidos, possibilitando a continuidade do cuidado à saúde mental.(AU)

The constraints imposed by the COVID-19 pandemic led health services to reorganize their operation, adjusting to the online modality. The sudden and unprepared technical transition has imposed additional challenges for both users and professionals. To improve care strategies, it is essential to give voice to services users, so that they can narrate their experiences and express their facilities and difficulties with this transition. This study aims to investigate how main family caregivers of people with eating disorders experienced the transition of the support group to the remote modality and to identify perceived advantages and disadvantages in this model. This is a clinical-qualitative, exploratory study carried out in a specialized care service of a tertiary hospital. The investigated setting was the psychological support group open to family members, which since the beginning of the COVID-19 pandemic has been offered online. Five mothers and three fathers who attended 13 consecutive group sessions participated in the study. Individual interviews were carried out with the Critical Incident Technique shortly after the end of each group meeting with all members, totaling 26 audio-recorded interviews. Data were subjected to thematic analysis. Transition was experienced as a valid resource to maintain the group active in times of a severe health crisis. As advantages of the remote modality were mentioned: continuity of care, greater accessibility, and ease in relation to the logistics of participation. As limitations of the online format were highlighted: not everyone has a good-quality connection to the internet, and difficulty in handling the digital technology. Despite the challenges imposed by the sudden shift to the online modality, from the service users' perspective the adaptation efforts were successful, enabling continuity of mental health care.(AU)

Las limitaciones que impuso la pandemia de la COVID-19 llevaron a los servicios sanitarios a reorganizar su funcionamiento adaptándose a la modalidad remota. El súbito cambio y sin la preparación técnica adecuada implicó retos adicionales a los usuarios y profesionales. Para mejorar las estrategias de atención es fundamental dar voz a los usuarios de los servicios, para que puedan narrar sus experiencias y expresar sus facilidades y dificultades con esta transición. Este estudio pretende investigar cómo han vivido los cuidadores de personas con trastornos alimentarios la transición del grupo de apoyo presencial al formato remoto e identificar las ventajas y desventajas percibidas en este modelo. Se trata de un estudio clínicocualitativo, exploratorio. El escenario investigado fue el grupo de apoyo psicológico abierto a los familiares en la modalidad en línea. Cinco madres y tres padres participaron en 13 sesiones de grupo consecutivas. Se realizaron entrevistas individuales con la técnica de incidentes críticos inmediatamente después de cada reunión del grupo, con un total de 26 entrevistas grabadas en audio, transcritas y sometidas a análisis temático. La transición a la red fue experimentada como un recurso válido para permitir que el grupo funcione en tiempos de crisis sanitaria grave. Las ventajas de la modalidad remota fueron conexión segura en tiempos de confinamiento físico, continuidad, mayor accesibilidad y facilidad en relación con la logística de la participación. Las limitaciones del formato en línea fueron la falta de una conexión de calidad a Internet y la posible dificultad de manejo de la tecnología digital. A pesar de las dificultades impuestas por el cambio repentino a la modalidad en línea, desde la perspectiva de los usuarios del servicio los esfuerzos de adaptación fueron un éxito, lo que permitió seguir con la atención de salud mental.(AU)

Panorama da implementação do Programa Mais Médicos até 2021 e comparação com o Programa Médicos pelo Brasil / Implementation of the Mais Médicos Project until 2021 and comparison with the Médicos Pelo Brasil Program: an overview / Panorama de la puesta en marcha del Programa Más Médicos hasta 2021 y comparación con el Programa Médicos Por Brasil

Este artigo faz um balanço do Programa Mais Médicos (PMM), considerando seus três eixos, no período de 2013 a 2021, analisando a influência de atores sociais coletivos na implementação e nos processos de (re)formulação no programa, bem como compara normativamente o PMM com o Programa Médicos pelo Brasil (PMPB). Trata-se de um estudo de caso, que usou recursos teóricos dos estudos de implementação de políticas, do neoinstitucionalismo histórico e da teoria da mudança institucional gradual para analisar documentos, bibliografia, dados secundários e entrevistas semiestruturadas com dirigentes das políticas nacionais de regulação, formação e provimento. Focando a análise na caracterização do processo de implementação, nas continuidades e mudanças institucionais e na distribuição de recursos, no contexto político e na posição e ação de atores coletivos relevantes, o artigo descreve e analisa a implementação do programa em cada um de seus três eixos ­ infraestrutura, formação e provimento ­ e mostra que ela pode ser dividida em quatro fases: implementação inicial acelerada, implementação sustentada, implementação parcialmente bloqueada e implementação residual. Sua maior contribuição é a compreensão do que mudou e os motivos pelos quais mudou, bem como a provocação da reflexão sobre a sustentabilidade de políticas que buscam enfrentar as insuficiências na oferta e na formação médica, mesmo contra a posição hegemônica das entidades médicas.

This paper evaluates the Mais Médicos Program (PMM) in its three axes from 2013 to 2021, analyzing how collective social actors influenced its implementation and (re)formulation processes, and normatively compares the PMM with the Médicos pelo Brasil Program (PMPB). BaseD on theoretical resources from policy implementation studies, historical neo-institutionalism and the theory of gradual institutional change, this case study analyzes documents, bibliography, secondary data, and semi-structured interviews with leaders of national regulatory, training, and provision policies. Focused on the implementation process characteristics, on institutional continuities and changes, and on the distribution of resources, the political context and the position and action of relevant collective actors, the text describes and analyzes the PMM implementation in each of its three axes ­ infrastructure, training and provision ­, demonstrating that it can be divided into four phases: initial accelerated implementation, sustained implementation, partially blocked implementation and residual implementation. It contributes to an in-depth understanding of what has changed and the reasons for such change, as well as to provoke reflection on the sustainability of policies that seek to address shortcomings in medical supply and education, even against the hegemony of medical entities.

Este artículo analiza el Programa Más Médicos (PMM) a partir de la influencia de los actores sociales colectivos en los procesos de la puesta en marcha y (re)formulación de este programa teniendo en cuenta sus tres ejes, en el periodo de 2013 a 2021, así como lo compara con el Programa Médicos para Brasil (PMPB). Se trata de un estudio de caso, que utilizó recursos teóricos de los estudios de implementación de políticas, el neoinstitucionalismo histórico y la teoría del cambio institucional gradual para analizar documentos, bibliografía, datos secundarios y entrevistas semiestructuradas a líderes de políticas nacionales de regulación, formación y provisión. A partir del análisis que se centró en la caracterización del proceso de la puesta en marcha, en las continuidades y cambios institucionales y distribución de recursos, en el contexto político y en la posición y acción de los actores colectivos relevantes, el artículo describe y analiza la puesta en marcha del programa en cada uno de sus tres ejes ­ infraestructura, capacitación y provisión­ y muestra su división en cuatro fases: implementación inicial acelerada, implementación sostenida, implementación parcialmente bloqueada e implementación residual. Su mayor aporte es la comprensión de lo que ha cambiado y las razones por las que ha cambiado, así como el hecho de incitar la reflexión sobre la sostenibilidad de las políticas que buscan atender las insuficiencias en la oferta y formación médica, incluso frente a la posición hegemónica de las entidades médicas.

Caminhos da população ribeirinha: produção de redes vivas no acesso aos serviços de urgência e emergência em um município do Estado do Amazonas / Paths of the riverside population: production of live networks in access to urgency and emergency services in a municipality in the State of Amazonas

A pesquisa faz banzeiro, produz movimentos no território, nos trabalhadores e usuários, nos pesquisadores, nas alunas, no orientador…. O movimento do conhecimento precisa embalar os nossos sonhos, mas precisa animar as questões do lugar, das necessidades, das demandas. Desse modo, o trabalho da Josiane, ou simplesmente Josi, foi esse banzeiro que mexeu com a vida das pessoas, entrou nas redes vivas do usuário-pescador, que atravessou as discussões do trabalho, que fez mudança na gestão do cuidado. O livro é a 17ª produção do Laboratório de História, Políticas Públicas e Saúde na Amazônia -LAHPSA/Fiocruz Amazônia. Nesse livro, abordamos a saúde ribeirinha que certamente será uma referência para as alunos, gestores, trabalhadores e usuários da saúde na Amazônia e fora dela. A categoria "território líquido " ganha mais contorno e densidade a cada uma das produções do grupo de pesquisa da FIOCRUZ Amazônia. Desejamos uma ótima leitura para todos e todas que se aventuram na pesquisa da Amazônia profunda, naquela que apresenta a vida dos povos da floresta e das águas.

Desarrollo de un sistema de indicadores para la evaluación de la calidad en transporte interhospitalario: proyecto multicéntrico / Quality indicators in interhospital transport: multicentre project

Introducción: El traslado interhospitalario se realiza por equipos muy diferentes en las distintas regiones de nuestro país, lo que dificulta la comparación de su calidad asistencial. Objetivo: Seleccionar y definir una lista consensuada de indicadores de calidad aplicable a todas las unidades de transporte, especializadas o no, a nivel nacional. Material y métodos: Realización de una propuesta inicial de indicadores por el comité coordinador con representantes del transporte especializado de nuestro país. Valoración del listado por especialistas en transporte de las unidades participantes y los grupos de trabajo de SECIP y SENeo. Selección de los indicadores mediante el método Delphi según su relevancia y factibilidad. Resultados: El listado inicial incluyó 35 posibles indicadores. Fueron valorados por 22 especialistas pertenecientes a siete unidades de transporte. En una primera fase se eligieron por consenso cuatro indicadores, que pasaron directamente al listado definitivo. Se enviaron a los encuestados los resultados del resto de indicadores y las observaciones realizadas por los participantes, y tras ello se realizó una segunda valoración, en la que alcanzaron un consenso aceptable otros 11 indicadores. Tras la elaboración del listado, se estableció de forma consensuada la definición final de cada indicador elegido. Conclusiones: Utilizando un sistema de búsqueda de consenso, definimos una lista de 15 indicadores comunes, que podría ser utilizada por las unidades especializadas de nuestro país y personal asistencial no especializado que realiza traslados pediátricos. Permitirá evaluar el rendimiento individual y comparar las diferentes unidades para encontrar oportunidades de mejora y asegurar la máxima calidad durante el transporte. (AU)

Introduction: Interhospital transport is carried out by variable teams in different regions of our country, and this makes quality evaluation and benchmarking complicated. Project objective: select and define a consensual list of quality measurement that may be used by national transport units, whether specialised or not. Methods: Initial set of quality indicators was proposed by coordinators (members of representative specialised transport units in Spain). Evaluation by selected transport specialists from participating units and SECIP (Society of Paediatric Intensive Care) and SENeo (Spanish Neonatology Society) work teams. Selection of definitive indicators by Delphi method according to relevance and feasibility. Results: A total of 35 quality indicators were included in the initial set. Evaluation was carried out by 22 specialists from seven transport teams. In a first round, four indicators were consensually included in the definitive list. Results for the rest of metrics and comments were sent to all participants, and after a second assessment, 11 other indicators reached enough consensus. After list accomplishment, a consensual final definition for every indicator was established. Conclusions: Using a consensual research method, a list of 15 common indicators was obtained, which may be used by specialised transport teams in our country, and by non-specialised clinics in charge of interhospital paediatric transport. It will allow individual performance to be assessed, as well as benchmarking, in order to find improvement opportunities and ensure the highest quality during interhospital transport. (AU)

Recomendaciones sobre el perfil de competencias y estándares del sistema de traslado neonatal en España / Recommendations on the skills profile and standards of the neonatal transport system in Spain

Las primeras horas de vida de un recién nacido enfermo o prematuro son cruciales para su pronóstico y, por lo tanto, el parto debería acontecer en un centro preparado para ese grado de complejidad. Cuando no se cumple esta condición, el recién nacido debe ser trasladado de un modo óptimo y seguro al centro que pueda ofrecerle los cuidados necesarios. La formación, la dotación, la organización y la coordinación del equipo de transporte neonatal son indispensables para garantizar un traslado en condiciones. Siendo conscientes del interés y los avances que en la actualidad se están produciendo en esta área de la pediatría, la Comisión de Estándares y la Comisión de Transporte Neonatal de la Sociedad Española de Neonatología han elaborado el presente documento. En él, se ha revisado y detallado de forma exhaustiva tanto la dotación de recursos humanos y materiales necesarios como las bases de la estabilización clínica en transporte para llevar a cabo el traslado neonatal de forma segura y proporcionada a las necesidades del recién nacido crítico. (AU)

The first hours of life of a sick or premature newborn are crucial for its prognosis and therefore delivery should take place in a center prepared for that degree of complexity. When this condition is not met, the newborn must be transferred in an optimal and safe way to the center that can offer the necessary care. The training, staffing, organization and coordination of the neonatal transport team are essential to guarantee a safe transfer. Being aware of the interest and the advances that are currently taking place in this area of pediatrics, the Standards Commission and the Neonatal Transport Commission of the Spanish Society of Neonatology have prepared this document. In it, both the provision of human and material resources necessary as well as the bases of clinical stabilization in transport to carry out the neonatal transfer in a safe way and proportionate to the needs of the critical newborn have been exhaustively reviewed and detailed. (AU)

Interação, ensino, saúde e comunidade pela perspectiva dos discentes de medicina / Interaction, teaching, health and community from the perspective of the medical student

O eixo educacional Interação, Ensino, Saúde e Comunidade tem como objetivo preparar o aluno de medicina para lidar com diferentes cenários profissionais. O estudo em questão pretende analisar, de acordo com a perspectiva do discente, a relevância das atividades desenvolvidas por esse eixo educacional na formação de médica. Assim, foram realizados 7 grupos focais, com graduandos do 2o ao 4o ano de faculdade do curso de medicina. Os primeiros seis grupos se concentraram em identificar o potencial e as limitações da disciplina e o último grupo em desenvolver sugestões para as limitações identificadas. A pesquisa revelou que há limitações a serem enfrentadas como a constante mudança de metodologias ativas adotadas para o eixo. Por outro lado, destacou-se a possibilidade de aplicar técnicas e desenvolver competências em diferentes cenários da prática de saúde, as quais promovem crescimento pessoal e profissional, ao mesmo tempo que fortalecem o ciclo de ensino-aprendizagem

Functional Outcomes of Arthroscopic Treatment in Femoroacetabular Impingement in Patients over 60 Years Old Compared with Patients Aged 40 Years or Younger / Resultados funcionais do tratamento artroscópico no impacto femoroacetabular em pacientes com mais de 60 anos em comparação com pacientes com 40 anos ou menos

Abstract Objective To evaluate the functional outcomes of patients diagnosed with femoroacetabular impingement (FAI) older than 60 years, compared with those of patients of age 40 years or younger. Methods This was a retrospective review of patients with FAI who underwent hip arthroscopy between 2010 and 2015. The patients were adults aged over 60 years with Tönnis ≤ 1 matched in a 1:1 ratio with adults aged 40 years or younger, according to the type of deformity (cam, pincer, or mixed), sex, and the date when the surgery was performed. Results Thirty-four patients were included in each group. The mean age was 30.6 ± 6.9 years and 65.6 ± 4.6 years in the control and case groups, respectively. There were no significant differences between the groups at 1-year follow-up (p > 0.05). In the group with older patients (case group), we observed a change in the total Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) score from 46.3 to 22.0 in the 1st postoperative year, while the control cases improved in the WOMAC score from 38.1 to 7.2 in relation to the preoperative stage. Conclusion In the group of patients ≤ 40 years old, a considerable change was observed in the WOMAC score without a statistical significance compared with the > 60 years group. This observation suggests that hip arthroscopy is beneficial when there is an appropriate selection of patients with FAI, regardless the age of the patient.

Resumo Objetivo Avaliar os resultados funcionais de pacientes diagnosticados com impacto femoroacetabular (IFA) e com mais de 60 anos de idade em comparação aos resultados de pacientes com até 40 anos de idade. Métodos Esta é uma revisão retrospectiva de pacientes com IFA submetidos à artroscopia do quadril entre 2010 e 2015. Os pacientes eram adultos com mais de 60 anos de idade e Tönnis ≤ 1, alocados na proporção de 1:1 com adultos de até 40 anos de idade, de acordo com o tipo de deformidade (came, pincer, ou misto), sexo e data de realização da cirurgia. Resultados Trinta e quatro pacientes foram incluídos em cada grupo. A idade média foi de 30,6 ± 6,9 anos e 65,6 ± 4,6 anos nos grupos controle e de casos, respectivamente. Não houve diferenças significativas entre os grupos no acompanhamento de 1 ano (p > 0.05). No primeiro ano após a cirurgia, a pontuação Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) passou de 46,3 para 22,0 no grupo de pacientes mais velhos (casos) e de 38,1 para 7,2 no grupo controle em comparação ao estágio pré-operatório. Conclusão O grupo de pacientes com até 40 anos de idade apresentou uma mudança considerável na pontuação WOMAC, mas sem significado estatístico em comparação ao grupo de pacientes acima de 60 anos. Essa observação sugere que a artroscopia do quadril é benéfica quando a seleção de pacientes com IFA é apropriada, independentemente da idade dos indivíduos.

Hipoglucemia desapercibida en jóvenes con diabetes tipo 1 trasladados a un centro de adultos / Hypoglycaemia unawareness in young people with type 1 diabetes transferred to an adult center

OBJETIVO: Evaluar la frecuencia de las hipoglucemias desapercibidas (HD) en pacientes con diabetes tipo 1, trasladados de pediatría, que siguen programa específico de atención y educación terapéutica (PAET) en el hospital de adultos. PACIENTES Y MÉTODOS: Jóvenes trasladados entre 2009-2011. El PAET incluyó proceso de traslado coordinado, visitas individuales y en grupo. Al inicio y a los 12 meses se valoran: HbA1c, frecuencia de hipoglucemias graves paciente/año (HG) y no graves. Los pacientes fueron clasificados y comparados en 2 grupos: hipoglucemia percibida e HD, según los resultados del Test de Clarke < 3R o > 3R respectivamente. RESULTADOS: Realizaron PAET 56 pacientes (edad 18,1±0,3 años, 46% chicas, HbA1c 8,0 ± 1,2%). En la valoración inicial el 16% presentaba HD. El número de episodios de HG fue superior en el grupo HD (0,33 ± 0,50 vs. 0,09 ± 0,28 p < 0,05). El porcentaje de pacientes con > 2 hipoglucemias no graves/semana fue superior en el grupo HD, aunque sin significación estadística (66% vs. 34%, p = 0,06). A los 12 meses todavía un 11% de pacientes presentaba HD. El número de HG siguió siendo superior en el grupo con HD (0,38 ± 1,06 vs. 0,02 ± 0,15, p = 0,04). CONCLUSIONES: El porcentaje de jóvenes con diabetes tipo 1 e HD es considerable en el momento del traslado. El PAET mejora su pronóstico, pero no lo soluciona a medio plazo. Los pacientes con HD presentan mayor frecuencia de HG. La detección de HD es necesaria para reducir las HG que todavía son una asignatura pendiente

OBJECTIVE: To evaluate frequency of hypoglycaemia unawareness (HU) in patients with type 1 diabetes (T1D) transferred from Paediatrics following a specific therapeutic education programme (TEP) in an adult hospital. PATIENTS AND METHODS: Young patients transferred from 2009-2011 were evaluated. The TEP included a coordinated transfer process, individual appointments and a group course. At baseline and at 12 months we evaluated glycated haemoglobin (HbA1c) frequency of severe (SH) hypoglycaemia/patient/year and non severe hypoglycaemia (NSH). The patients were classified into two groups and compared: hypoglycaemia awareness (HA) and HU according to the Clarke Test < 3R or > 3R respectively. RESULTS: Fifty-six patients (age 18.1 ± 0.3 years, 46% females, HbA1c 8.0 ± 1.2%) underwent the TEP. In the baseline evaluation 16% presented HU. The number of SH was higher in the HU Group (0.33 ± 0.50 vs. 0.09 ± 0.28 P < .05). The percentage of patients with > 2 NSH/week was higher, albeit not significantly, in the HU group (66% vs. 34%, p = 0.06). At 12 months 11% of the patients continued to present HU. The number of SH remained higher in the HU group (0.38 ± 1.06 vs. 0.02 ± 0.15 P = .04). CONCLUSIONS: The percentage of young people with T1D with HU is quite high at transfer. Although the TEP improves hypoglycaemia awareness it does not solve this important problem. Patients with HU more frequently present SH. It is necessary to identify HU in order to reduce SH which continues to be a problem in people with T1D

Relocating to a New OR Suite: Practical Observations.

Operating room renovation projects usually involve updated technology and processes that can create challenges for administrative leaders (eg, maintaining a surgery schedule during a move) and require staff member adjustments. The perioperative team of a large tertiary care and trauma center relocated from a 35-year-old suite to a new suite, which required years of planning, months of training, and weeks of organizing. This article discusses the processes and observations that helped ensure a smooth transition to the new space. Early planning allowed time for leaders to make equipment decisions, develop and test new processes, and train staff members. The actual move required detailed planning, thorough execution, patience, and flexibility to ensure a safe transition. Perioperative leaders balanced operational needs with relocation plans to maintain patient and staff member safety. Open, multidisciplinary communication combined with staff member participation and buy-in contributed to an efficient, safe move at this facility.

Social Maladjustment and Criminal Behavior Pattern Changes in Adolescents in Conflict with the Law / Mudanças em Desadaptação Social e Padrão de Conduta Delituosa de Adolescentes em Conflito com a Lei / Cambios en Desajuste Social y en el Patrón de Conductas Criminalesen Adolescentes en Conflicto con la ley

Abstract Personality aspects that present a risk for criminal conducts are susceptible to changes. This study aimed to identify the profile of adolescents in conflict with the law based on the Social Maladjustment (SM) construct, to describe patterns of criminal conducts, and to verify the continuity and change on these variables, in a longitudinal prospective study. A sample of 78 adolescents answered to the Jesness Inventory - revised in Brazil and to the Questionnaire of Youth Behaviors, at two collection times (W1 and W2). The profiles were identified with latent class growth analysis and the behavior patterns were compared with Student's t test. Two classes were obtained: High SM and Normative SM. At W1, SM high scores were associated to high frequency in the perpetration of crimes and both classes had lower SM at W2. The results point to the possibility of changes in SM and in conduct over time.

Resumo Aspectos de personalidade que representam risco ao envolvimento em condutas delituosas podem sofrer mudanças. Este estudo teve por objetivo identificar perfis de adolescentes em conflito com a lei em relação ao constructo Desadaptação Social (DS), descrever seus padrões de conduta delituosa, verificar continuidade e mudança nessas variáveis com base em delineamento longitudinal prospectivo. Uma amostra de 78 adolescentes respondeu ao Inventário de Jesness - revisado brasileiro e ao Questionário de Comportamentos Juvenis em dois tempos de coleta (W1 e W2). Para identificação dos perfis foi realizada "análise de crescimento de classe latente". Os padrões de comportamento foram comparados com teste t de Student. Obtiveram-se duas classes: DS Alta e DS Normativa. Em W1, altos escores em DS associaram-se com alta frequência no cometimento de delitos e ambas classes apresentaram DS mais baixos em W2. Os resultados apontam possibilidade de modificação de DS e da conduta com a passagem do tempo.

Resumen Los aspectos de la personalidad que presentan un riesgo para las conductas delictivas pueden cambiar. Este manuscrito tuvo como objetivo identificar perfiles entre adolescentes delincuentes con relación al constructo del Desajuste Social (DS), describir sus patrones de conductas delictivas y verificar la continuidad y el cambio en estas variables, a través de un estudio longitudinal prospectivo. Una muestra de 78 adolescentes respondió al Inventario de Jesness - revisado para Brasil y al Cuestionario de Comportamientos Juveniles, en dos tiempos (W1 y W2). Los perfiles se identificaron mediante análisis de crecimiento de clase latente y se compararon con la prueba t de Student. Se encontraron dos perfiles: DS Elevado y DS Normativo. En W1, puntuaciones elevadas en DS estuvieron asociadas a una alta frecuencia de participación en delitos. En W2, las puntuaciones en DS disminuyeron para ambos perfiles. Los resultados indican la posibilidad de cambios en el Desajuste Social a lo largo del tiempo.

Análise prototípica das representações sociais sobre as infecções sexualmente transmissíveis entre adolescentes / Social representations related to sexually transmitted diseases in adolescentes. Prototypical analysis / Análisis prototípico de las representaciones sociales sobre las infecciones sexualmente transmisibles entre adolescentes

Resumo Objetivo: Este estudo teve como objetivo apreender e analisar as representações sociais de adolescentes acerca das doenças sexualmente transmissíveis. Método: Participaram 576 adolescentes, com idade média de 15,67 anos (DP= 1,66). Utilizou-se a técnica de associação livre de palavras, com o estímulo indutor "infecções sexualmente transmissíveis", que foi utilizada a técnica da análise prototípica, através do programa IRAMUTEQ. Resultados: As representações sociais dos participantes enfatizam os riscos e as formas de prevenção, os conhecimentos básicos sobre as infecções sexualmente transmissíveis, a irresponsabilidade de fazerem sexo desprotegido mesmo sabendo das consequências. Conclusão: Identifica-se a necessidade de implantação de programas de educação em saúde dentro das escolas, utilizando métodos didáticos e reflexivos com profissionais da saúde, que permitam a mudança de atitudes diante da exposição as infecções sexualmente transmissíveis.

Abstract Objective: This study aims to figure out and analyze social representations related to sexually transmitted diseases in adolescents. Method: 576 adolescents, mean age 15,67 years (SD=1,66) were sampled. The free word association technique and the inductor stimulus "sexually transmitted infections", used as prototypical analysis technique, through the IRAMUTEQ program. Results: Participants' social representations emphasize on risks and preventive ways, a basic knowledge related to sexually transmitted infections, irresponsibility of having unprotected sex even knowing the consequences. Conclusions: The need to implement health education programs within schools, using didactic and reflexive methods with health professionals that make possible the change of behaviors towards exposure to sexually transmitted infections.

Resumen Objetivo: Aprehender y analizar las representaciones sociales de adolescentes acerca de las enfermedades sexualmente transmisibles. Método: Participaron 576 adolescentes, con edad media de 15 años (DP=1,66). Se utilizó la técnica de asociación libre de palabras, con el estímulo inductor "Infecciones Sexualmente Transmisibles", y la técnica del análisis prototípico, a través del programa IRAMUTEQ. Resultados: Las representaciones sociales de los participantes enfatizan los riesgos y las formas de prevención, los conocimientos básicos sobre las infecciones sexualmente transmisibles, la irresponsabilidad de hacer sexo desprotegido aun sabiendo de las consecuencias. Conclusión: Se identifica la necesidad de implantación de programas de educación en salud dentro de las escuelas, utilizando métodos didácticos y reflexivos con profesionales de la salud, que permitan el cambio de actitudes ante la exposición a las infecciones sexualmente transmisibles.

Percepção dos profissionais de enfermagem intensivistas sobre a tecnologia dura no cuidado / The perception of critical care nursing professionals on hard technology care

Objective:To identify the perception of the nursing team about the hard technology in intensive care unit settings. Methods:This is a descriptive-exploratory study with a qualitative approach and developed in adult intensive care units of private hospitals in the city of Resende -Rio de Janeiro. The data, obtained through a semi-structured interview script with 36 participants, were analyzed from the perspective of the thematic analysis and with the help of Iramuteq software. Results: A total of 12,751 distributed occurrences and 1772 different forms were recorded. The occurrences with higher Chi2were: change, team and tachycardia. Conclusion:Despite advances in technology, especially in nursing, care has become more bureaucratic and nurses are making the machine the core of care. It is necessary to redefine this way of thinking through the training of professionals.

Objetivo:Identificar a percepção da equipe de enfermagem sobre a tecnologia dura no cuidado em ambiente de unidade de terapia intensiva. Métodos:Trata-se de um estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa cujos cenários foram unidades de terapia intensiva adulto de hospitais privados situados no município de Resende -Rio de Janeiro. Os dados foram obtidos por meio de roteiro de entrevista semiestruturada e analisados sob a perspectiva da análise temáticacom o auxílio do software Iramuteq, para 36 entrevistados. Resultados:Foram registrados 12751 ocorrências distribuídas e 1772 formas diferentes. As ocorrências que obtiveram maior Chi2 foram: mudança, equipe e taquicardia.Conclusão:Apesar dos avanços da tecnologia principalmente na enfermagem, o cuidado está se tornando mais burocratizado e os enfermeiros fazendo da máquina o cerne do cuidado. É preciso uma ressignificação desta forma de pensar a partir da formação dos profissionais.

Effect of Relocation on Neuropsychiatric Symptoms in Elderly Adults Living in Long-Term Care.

OBJECTIVES: To determine the evolution of behavioral and psychiatric symptoms of dementia (BPSD) in nursing home (NH) residents after an environmental change through a relocation to a more architecturally suitable facility, while conserving the same medical staff. DESIGN: Prospective, single arm study. SETTING: Long-term care unit. PARTICIPANTS: NH residents (N=116; median age 82.3, range 75.5-89.2; median Neuropsychiatric Inventory for the Nursing Home (NPI/NH) score 22, range 11-34.5; 66.3% female), of whom 102 lived in regular units and 14 in specialized care units (SCUs). MEASUREMENTS: Neuropsychiatric symptoms were evaluated as part of a comprehensive geriatric assessment for each resident 1 week before the relocation and 3 times after the relocation (1, 4, 12 weeks) using the NPI/NH. RESULTS: A mixed-effect linear model found no significant change in global NPI/NH score in the regular unit and a significant decrease in overall NPI/NH score 4 weeks after relocation in the SCUs (ß-coefficient for time by SCU=-11.5, 95% confidence interval (CI)=-17.9-5.2, p < .001), reaching a total decrease of 13 points by 12 weeks after relocation (ß-coefficient for time by SCU=-12.8, 95% CI=-19.1-6.4, p < .001). A statistically significant decrease of 3 points for disinhibition, apathy, and agitation accompanied the NPI/NH score in the secured unit. An increase of 3 points in aberrant motor behavior was seen by 12 weeks after relocation in the SCU. CONCLUSION: Relocation to an architecturally different facility significantly reduced BPSD of NH residents 1 month after relocation. J Am Geriatr Soc 66:2183-2187, 2018.

It Takes a Village to Move a Hospital: Simulation Improves Intensive Care Team Preparedness for a Move to a New Site.

OBJECTIVES: To evaluate in-situ simulation to prepare a PICU to move to a new, redesigned unit. METHODS: The study setting is an academic PICU. This is a cross-sectional study using in-situ simulations of common PICU admissions. Postsimulation, participants completed a survey comparing the perception of preparedness pre- and postsimulation (via a 10-point Likert scale). Participants were resurveyed 6 months postmove to assess whether effects persisted. Qualitative data were obtained via thematic review of the survey comment section and from postsimulation debriefing. RESULTS: Response rates were initially 100% and 67% at the 6-month follow-up. In the initial phase, all questions had statistically significant improvements in post- versus presimulation scores. Participants felt better prepared (presimulation: 6.20, postsimulation: 7.90, P < .001) and more confident about caring for real patients (presimulation: 5.49, postsimulation: 7.41, P < .001). They felt more comfortable working in the new unit (presimulation: 5.65, postsimulation: 7.50, P < .001) and better able to deliver safe care (presimulation: 5.85, postsimulation: 7.60, P < .001). Six months postmove, participants still believed that simulation was helpful (7.43, SD: 2.20) and still reported improved team confidence (7.36, SD: 2.11). Only 1 of 28 participants preferred less simulation. Exercises were described as helpful in identifying process and latent patient safety issues. CONCLUSIONS: Our pediatric intensive care team found simulations to be beneficial in preparation for providing care to critically ill children in a complex new setting. Simulations uncovered latent process, personnel, and patient-safety issues that were addressed before actual patient care.

Transitioning to a New Facility: The Crucial Role of Employee Engagement.

EXECUTIVE SUMMARY: Transitioning to a new facility can be challenging for employees and detrimental to operations. A key aspect of the transition is employee understanding of, and involvement in, the design of the new facility. The literature lacks a comprehensive study of the impact of change engagement throughout the design, construction, and activation of a project as well as how that can affect perceptions, expectations, and, eventually, satisfaction of employees. The purpose of this research was to examine employee perceptions and satisfaction throughout a hospital design, construction, and activation process. Three pulse-point surveys were administered throughout the transition of a children's hospital emergency department and neonatal intensive care unit to a new facility. We also administered a postoccupancy survey 3 months after the move into the new facility. We received 544 responses and analyzed them to assess the relationship between involvement in design or change engagement initiatives and overall perceptions. The results revealed a strong relationship between employee engagement and their level of preparedness to move, readiness to adapt, and satisfaction. Early involvement in the design of a facility or new processes can significantly affect staff preparedness and readiness to adapt as well as employees' overall satisfaction with the building after occupancy. In addition, our findings suggest that keeping a finger on the pulse of employee perceptions and expectations throughout the design, construction, and activation phase is critical to employee preparedness and satisfaction in transitioning to a new facility.

Challenges and factors likely to promote coping as anticipated by nurses preparing for a merger of intensive and intermediate care units.

OBJECTIVE: To describe challenges and factors that support coping as anticipated by nursing staff preparing for a merger of intensive and intermediate care units. RESEARCH METHODOLOGY: The method of empathy-based stories was employed to collect data from staff. The stories (n=20) were analysed using inductive content analysis. SETTING: Nursing staff from the cardiac observation and evaluation, intensive care and surgical observation units in a central hospital in Finland. FINDINGS: Participants anticipated challenges related to personal factors that affect coping at work, challenges in co-operation among nursing staff and problems associated with the new work context. Participants expected to need informational, concrete and social support from colleagues in future clinical nursing situations. CONCLUSION: Fostering peer support and team spirit is important to ensure staff co-operation and smooth care processes following restructuring.